脾肾两亏

患者64岁，女性。颜面及双腿浮肿2周，伴失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食。舌质稍红，舌体偏大，无苔。中医诊断为水肿，证属脾肾两虚，水津失布。望诊见舌体偏大，无苔。问诊见失眠多梦、腰酸腰痛、食欲不振、腹胀厌食、便秘。切诊未提脉象。

患者年龄76岁，女性。主诉上腹部胀痛伴恶心呕吐，身体消瘦3个月。胃镜检查示胃角、胃窦多发盘状溃疡，活检病理诊断为胃相关性淋巴瘤（B细胞来源）。中医辨证为脾肾两虚，痰热蕴结。舌澹红，苔薄白，脉细。病程较长，体重明显下降。

四十余岁，病疸，诸治不效，目黄如橘，面额黄而黑黯，腹大脐凸，便溏食少，动则气促，脉软弱无神略数，脾肾两亏，女劳疸。

5岁男童，面色萎黄，形体消瘦，神志疲惫，不欲饮水，嗜睡露睛，四肢不温，饮食甚少，时作抽搐，入夜尤甚，额汗涔涔，大便不实，脉沉迟无力，舌质淡，苔白薄，呼吸微弱。证型为脾肾两亏，病机为吐泄伤脾，损及肾阳，禀赋不足，脾肾本亏，阳衰阴霾，肝木无制。

患者年龄1天，男性。主诉早产、体弱1天。形体瘦弱，多寐少动，啼哭无力，吮乳力弱量少，时吐乳液。目珠迟滞，发细黄，毳毛多，耳廓软，甲软短，四肢欠温。舌苔薄。中医诊断胎怯。证型禀赋未充，脾肾两亏。

患者年龄52岁，女性。主诉右上背痛一年。中医病名颈椎病，证型脾肾两虚。病因病机为久病体弱，肾精亏损，脾气虚弱，经络痹塞，筋肉失养。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示右上背痛，左上背痛，头痛。切诊未提及。舌澹体胖，脉细。

女，29岁，婚后五年无子，曾流产一次，嗣后三年未孕，月事正常，临经下腹胀痛觉冷，大便不实，腰酸肢软，经行头晕作恶，形寒肢麻，少腹冷痛，腰腿酸软，月经如期而至，不爽，临经少腹迸痛，神疲，腰酸形寒，月经先期四天，基础体温无排卵，腰酸带多，纳少作恶，神疲乏力。肝脾不和，下焦受寒，冲任失司，气血不和，脾肾两亏，冲任虚损。面色苍白，舌淡苔白，脉濡、细弦、虚。

患者25岁，男性。两眼视物如雾，不能久视，视久则头胀睛痛，萤星满目，病程7年。舌澹质嫩，脉虚软沉细，体形不丰，伴头晕耳鸣失精。中医诊断为脾肾两亏，目失所荣。病因病机为先天不足，后天失调，脏腑精气不足，气血不能上达。舌象澹质嫩，脉象虚软沉细。

患者48岁，女性。经水偏早，黄白色带下连绵不断，腰酸神疲，纳呆，带下质粘色黄白有腥味。舌质澹，苔薄白，脉细濡而稍数。中医诊断为脾虚肾亏，湿热内蕴。病因病机为脾虚不运，水湿内聚，下注冲任，久而及肾，湿停化热。

患者62岁，男性，主诉尿多4年，1个月来头晕、恶心、浮肿。病史显示高血压2年，肾功能不全2年，肾性贫血，肾性高血压。中医诊断肾衰、关格，辨证脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。舌苔薄黄、质偏澹，脉虚弦。二诊见口苦、口气秽浊、嗜睡，舌苔黄腻、质色转红，脉虚弦数。三诊面浮、口气秽浊、昏沉嗜睡，舌苔厚黄腻、质澹红，脉虚弦数。四诊精神较振，泛恶及口气秽浊减，舌苔厚黄腻、质澹红，脉虚弦数。

患者40岁，女性。经行闭止，头晕健忘，目花干涩，心悸烦躁，胸闷痛，肤楚，带下有周期。郁怒伤肝，气滞失畅，心阴不足，胞脉闭塞。脉细软苔薄略腻，边红微紫。脉细苔薄白，质红边微紫。脉细，苔薄边暗。脉濡，苔薄边微紫。舌边紫点，苔薄腻。

57岁，脾肾两亏，黎明泄泻，胃脘疼痛，呕吐，六脉沉细。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史有胃脘疼痛，脉沉细。中医病名：泄泻，证型：阳虚，病因病机：脾肾阳虚。

患者男性，43岁。主诉左眼睑下垂，面部表情丧失，下肢软弱无力，行走艰难，视物模糊，头晕，身倦乏力，腰痛膝软。病程较长，自1982年5月起病。中医诊断为痿证。证属脾肾两虚，脾虚运化失常，气血化源不足，肾精亏虚，导致肌肉失养。望诊见舌澹红稍暗，苔薄白。闻诊见语声低弱。问诊见身倦乏力，腰痛膝软。切诊见脉沉细无力，寸尺不足。

患者腹胀如鼓，青筋显露，纳少形瘦，小溲短赤。脉虚弦无力，舌干腻微黄。中医诊断为脾肾阴阳两亏，肝木来侮，湿浊凝聚募原之间。病程较长，脾虚木侮，湿浊内蕴，病情复杂。

13岁女性，主诉慢性肾炎，面目浮虚，小便热赤，精神疲乏，不耐劳累，乳蛾经常掀肿。舌苔薄黄，脉弦细。诊断为脾肾两虚，阴损及阳，水湿易聚，膀胱气化失常。二诊见舌苔薄腻，脉弦滑，诊断为脾肾不足，肝气易滞，夹湿热内阻。三诊舌苔薄腻，脉濡滑，诊断为脾肾不足，湿热易聚，膀胱气化失常。四诊主诉血尿增多，小腹坠胀，舌苔薄，脉濡滑。五诊主诉血尿减少，面色不华，舌苔薄，脉濡滑。六诊主诉血尿明显减少，精神好转，舌苔薄，脉滑。七诊主诉精神好转，咽喉燥痛，纳食不佳，舌苔薄，舌质淡红，脉滑。八诊主诉血尿已止，舌苔薄，脉沉细，诊断为脾肾两亏，气阴尚欠充沛。

女，52岁，主诉近1年月经未潮，烘热汗出，乏力，夜间盗汗，腰酸腿软，寐差多梦，烦躁不安，饮食不香。舌体胖大边有齿痕，舌质淡红苔薄白，脉沉细。中医辨证脾肾两亏。

女，主诉下腹右侧阵发性疼痛、大便溏薄、中上腹疼痛、脘痛伴恶心呕吐、头痛、夜眠多梦、疲乏、心浮、胁痛。病程未明确。中医病名未明确，证型为脾肾虚寒、气血不足，病因病机为先天受戕、后天脾胃受损、肝气拂郁。望诊见面色无华、舌胖边有齿印、舌质淡润、无苔。闻诊未提。问诊见疲乏、畏寒、大便溏薄、肠鸣、月经量多。切诊见脉细软、脉软弱。

患者年龄2岁，男性。主诉眼睑浮肿，尿蛋白(+++)，血胆固醇升高。病程较长，西药治疗后反复。中医诊断肾阳虚弱，气化失司。病因病机为肾阳不足，气化功能失常。望诊见舌澹红，苔心薄腻。闻诊未提及。问诊见小便量少，胃纳不佳，神色萎靡，发热咳嗽。切诊见两脉沉弱。

患者18岁，男性。主诉急性“再障”住院，贫血日趋严重。面色苍白，倦怠乏力，纳呆食少，心悸短气，低热不退，鼻齿衄血，皮下淤点。脉洪大而数，舌淡嫩无苔。证属虚劳。

咳血，痰中带红，咯血鲜紫或粉红，腰背酸痛，脉洪大搏指，动劳气促。脾肾阴亏，阳浮于上，络外瘀不清，肺气不能下荫于肾，心肾不交。面色无华，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括呛咳、痰血、瘀未消、脊背作痛、动劳气逆、卧寐不安、易于惊醒、精神疲倦、胸腹作胀、肩背走注作痛、骨节作酸、谷食不香、胁肋作痛。脉洪大搏指，沉候带洪数，左关独大，尺部见浮，右寸关沉候犹洪，舌苔后半腻黄。