李某医案

一诊信息

• 患者信息：李某，男，63岁
• 初诊时间：2000年8月21日
• 主诉：心悸阵发10年
• 现病史：
  • 10年前体检查出“房性期前收缩”，后偶感心悸，因不影响生活而未加以重视。
  • 近因外感而致心悸频发，现外感已好，但心悸仍作。
  • 现症状：心悸，疲乏无力，汗出，烦躁，眠差，气短，眩晕，上述症状劳累后加重。
  • 无明显口渴，纳可，二便调。
  • 舌象：舌暗、苔黄腻、舌下青紫
  • 脉象：脉结代
  • 既往病史：糖尿病、浅表性萎缩性胃炎

辨证

• 辨证：气阴两虚

治疗方案