肠息肉、肛管直肠炎医案
患者信息
- 姓名：谢某
- 性别：女
- 年龄：74岁
- 初诊日期：2011年9月5日
主诉
腹痛便溏间发5年，复发加重2天。
病史
5年前出现腹痛便溏，曾在本院住院治疗诊断为：肠息肉，肛管直肠炎。每因饮食不慎复发，此次在外就餐后出现左下腹胀痛，大便次数增多，自服蒙脱石散无效，故今日来诊。
诊见
- 症状：左下腹胀痛，肛门坠胀，欲大便，每天排便感10余次，蹲厕矢气后无大便，纳差，少寐，精神倦怠，便溏日6~8次，小便调。
- 舌象：舌质红润，苔薄黄
- 脉象：脉细弱
- 既往史：结肠息肉两次手术治疗，肛管直肠炎病史未愈
- 检查：本次拒绝肠镜检查
诊断
- 西医诊断：结肠息肉、肛管直肠炎
- 中医证属：中气下陷夹肠胃湿热