蛇眼疔医案

基本信息

• 患者姓名：胡某
• 性别：男
• 年龄：24岁
• 初诊日期：1991年2月10日

主诉与病史

• 主诉：左手手指肿痛逐日加重，夜不能寐3天。
• 病史：3天前左手食指被鱼刺扎伤，未作处理，遂发红肿疼痛，日益加重。昨晚痛至夜不能寐。特求治。
• 既往史：身体健康。

体格检查

• 体温：T37℃
• 心率：P75次/min
• 呼吸：R22次/min
• 血压：BP112/80mmHg
• 局部检查：
  • 左手食指指甲两侧红肿
  • 指头变圆
  • 触痛明显，触诊灼热

舌脉象

• 舌质：红
• 苔：薄黄
• 脉：弦

中医诊断

• 诊断：蛇眼疔，证属外伤染毒毒邪内阻。
• 西医诊断：甲沟炎。

辨证要点

• 左手食指被鱼刺扎伤，继发指甲两旁红肿热痛，拒按。
• 舌质红，苔薄黄，脉弦。
• 证属毒邪阻于指头皮肉之间的热证。

处理方案

• 初诊：2月10日
  • 处理：清热解毒方药新鲜猪胆汁浸泡患指指头，每日3次，每次1小时。
• 复诊：2月11日
  • 主诉：手指疼痛减轻，夜可寐。
  • 处理：新鲜猪胆汁浸泡患指指头，每日3次，每次1小时。
• 三诊：2月15日
  • 主诉：左手食指指头红肿全消，屈伸自如，恢复正常。
  • 检查：左手食指无红肿，触诊无热无痛，指节活动正常，患指已治愈。

按语

蛇眼疔，西医称甲沟炎。爪者筋之余，筋赖血养，血热注于指端，故手指红肿热痛，继而结聚成脓。一般治法可内服五味消毒饮等清热解毒之剂，外用金黄膏或挑开引流。用猪胆汁浸泡，方法简单，疗效确切。猪胆汁性寒味苦，有清热解毒、止咳定喘之功，其中所含胆盐（去氧胆酸盐类）有抗菌作用。