清热解毒、凉血散瘀治疗血证医案
患者信息
- 姓名：邵某
- 性别：女
- 年龄：4岁
- 就诊日期：2012年5月16日
主诉
皮肤反复出现出血点5月余。
现病史
- 发病时间：2011年12月中旬
- 主要症状：皮肤散发瘀点瘀斑
- 检查结果：PLT11×10°L, 骨穿示增生明显活跃，巨核细胞851个，成熟障碍
- 治疗情况：给予地塞米松0.75mg×6片，即4.5mg/天治疗后，血小板升至400×10°L, 但地塞米松减量则血小板迅速下滑
- 目前情况：口服地塞米松片0.75mg×2片/天，血象：WBC13×10°/L、Hb130g/L、PLT62×10°/L
既往史
- 过敏史：(-)
- 平素情况：易感冒
体征
- 舌象：舌红苔薄白
- 脉象：脉细稍数
- 检查结果：2011年12月14日当地医院骨穿示增生明显活跃，巨核细胞851个；今日血象：WBC13×10°/L、Hb130g/L、PLT62×10°/L
中医诊断
- 诊断：血证，属血热妄行
西医诊断
- 诊断：特发性血小板减少性紫癜