中医医案

患者信息

• 姓名: 郑某
• 性别: 男
• 年龄: 48岁
• 初诊日期: 2018年7月19日

既往史

• 2型糖尿病病史1年余
• 服用二甲双胍缓释片0.5g，早晚各1片

初诊症状

• 多饮
• 口苦、口黏
• 牙龈红肿
• 晨起刷牙牙龈出血
• 纳可
• 多梦
• 易急躁
• 大便黏滞不爽
• 夜尿1次

体征

• 舌质红，舌边尖有红点
• 苔黄腻
• 脉弦滑

辅助检查

• 空腹血糖(FPG): 9.4mmol/L
• 餐后2h血糖(2hPG): 15.5mmol/L
• 糖化血红蛋白(HbA1c): 7.2%

诊断

• 消渴病
• 辨证属湿热内蕴兼血热证

治疗方案