顾某便血医案
基本信息
- 患者姓名：顾某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2008年7月23日
主诉与病史
- 主诉：反复便血8年余，近7天便血又作。
- 病史：
- 2000年开始出现大便夹鲜血，经肠镜检查诊断为重度溃疡性结肠炎，行手术切除部分结肠。
- 术后仍大量鲜血便，予激素、止血药物治疗后血止，其后反复出现便鲜血，常服激素、柳氮磺胺吡啶治疗，但效果不佳。
- 7天前便血又作，鲜血裹挟大便，日行7~8次。
现病史
- 症状：恶热汗出，倦怠乏力，纳可，寐安。
- 舌象：舌胖、苔薄黄。
- 脉象：脉沉细。
- 检查：复查肠镜提示：右半结肠切除术后，溃疡性结肠炎活动期伴少量渗血，广泛型，假息肉形成。
诊断
- 诊断：便血（近血）。
辨证
- 辨证：脾虚，湿热下注大肠。