王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：32岁
• 初诊日期：2014年11月8日

主诉

心慌1个月余。

现病史

患者1个月前无明显诱因出现心慌，劳累后加重，呼吸困难，语声低微，咽部有痰，恶风畏寒，胃脘部不适，不欲饮食，食甘多则吐，口渴，喜饮水，经期腰部有发空感，易感冒、咳嗽，手指部湿疹，夜间足心发热，大便灼热。

舌脉

• 舌质：暗
• 舌边：有齿痕
• 苔：白腻
• 脉：沉细数

中医诊断

1. 心悸
2. 胃胀

辨证

心气不足，痰瘀挟热。

治疗方案