冠心病，窦性心动过缓，胃窦炎医案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：王某
  • 性别：男
  • 年龄：57岁
  • 职业：工人
  • 工作单位：济南烟厂
  • 就诊日期：1983年4月11日

• 主诉：

  • 胸闷，吞咽困难1个月

• 现病史：

  • 无明显诱因导致胸闷，心悸，吞咽困难伴有胃脘胀痛，纳呆，大便不爽，夜寐不安

• 体征：

  • 舌质红，苔黄厚腻，脉沉迟而弦
  • 腹壁软，右上腹触及包块如鸡子大，有压痛，活动度差
  • 血压：150/110mmHg
  • 心电图：①窦性心动过缓。②慢性冠状动脉供血不足
  • 胃肠钡餐透视：胃窦炎并胃粘膜脱垂

• 中医诊断：

  • 胸痹，心悸，胃痛

• 西医诊断：

  • 冠心病，窦性心动过缓，胃窦炎

• 辨证：

  • 腑气不通，浊气上逆而致胸痹、心悸

治疗方案