于某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：66岁
• 初诊日期：1989年6月8日
• 病志号：1134

病史

• 病情：因突发脑血栓住某医院治疗，左侧肢体活动好转，但在住院第12天时，出现呃逆，连声不断，影响进食、喝水、睡眠。
• 伴随症状：伴胸闷烦躁，食少困倦。
• 治疗情况：经中西药物及针灸治疗8天无明显效果，至呃逆昼夜不停，受邀会诊。

查体

• 体质：虚弱
• 症状：畏寒肢冷，精神不振，面色澹白
• 呃逆：呃逆不止，声低短促
• 大便：溏薄
• 舌象：质澹，少苔
• 脉象：沉细

辨证

• 证型：脾肾阳虚型顽固性呃逆

治疗方案