唐志宁医案

案例概述

(关节小巧结构不少,处理不好手指废了)

患者信息

• 性别：男
• 年龄：14岁
• 初诊日期：1997年5月21日

病史

患者在打篮球时指尖触球致伤，引起左手第5指肿痛，活动受限。伤后2小时就诊。

检查

• 发现：左手第5指近侧指间关节肿胀、疼痛、畸形，弹性固定于过伸位，压痛明显，伸屈功能障碍。
• 影像学检查：X线摄片示：左手第5指近节指间关节背侧脱位。

诊断

• 诊断：左手第5指近节指间关节脱位。

处理

• 复位：即行手法整复。患者固定于轻度对掌位。
• 影像学检查：X线摄片示：左第5指近节指间关节脱位已复位。
• 术后处理：整复后3周拆除外固定，按术后常规处理。
• 复查：45天后复查，指间关节屈伸功能恢复正常。

诠解

手指间关节由近节指骨滑车与远节指骨基底部构成，为屈戍关节，仅能作屈、伸运动，关节囊的两侧有侧副韧带加强。指间关节分为近侧和远侧指间关节。指间关节脱位较为常见，各个手指的近侧或远侧指间关节均可发生。脱位的方向多为远节指骨向背侧移位。指间关节脱位通常是手指一侧受到撞击所引起的。侧副韧带有撕裂。伤后都能自行复位。诊断损伤史和局部压痛应引起怀疑，如果侧副韧带在应力作用下表现出不稳定，诊断可确立。指间关节侧方半脱位，X线片可以显示一个能提示该种损伤的撕脱骨折，且骨折片有旋转移位，应予复位。骨折片复位后，用小绷带与邻指一起固定于指间关节半屈曲位3~4周。