王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 入院日期：1963年4月25日
病史摘要
- 患者自幼有食生鱼史。
- 1961年发现肝肿大3cm, 右季肋下胀痛，伴食欲不振，精神困倦，身体消瘦。
- 北京某医院确诊为“肝吸虫病”，并住院治疗，症状消失后出院。
- 出院3个月左右，又出现腹泻，每日5~6次，粪便中无红白黏液，亦无腹痛及里急后重，大便培养阴性。
- 曾在当地服用中西药物，效果均不明显。
- 1963年4月25日来江西医院住院检查。
- 住院期间，经内科各种理化检查，除肝脏可触及边缘外，余无异常发现，遂诊断为“肝吸虫病后遗症”，并经对症治疗一月余，效果不明显，乃转中医治疗。
中医会诊所见
- 大便每日5~6次，色黄不成形，肛门无灼热，小便黄。
- 右胁胀痛，脘腹饱胀，饮食减退，形体消瘦，精神困倦。
- 口苦口干，但不欲饮，夜寐欠安。
- 舌质偏红，舌苔薄白微黄，脉象沉弦。
既往治疗
- 在当地曾屡服“痛泻要方”、“柴胡疏肝饮”、“参苓白术散”等方剂加减，见效甚微。
诊断分析
- 病由肝及脾，虚实互见，阴阳错杂，寒热溷淆。