中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 职业：广州某小学老师
- 初诊日期：1983年6月30日
主诉与病史
患者从1982年8月份开始自觉胸前疼痛，尤以饭后饱食后更甚，并时伴有心悸、心慌，口干或嗳气、恶心欲呕。
体征与检查
- 舌象：舌苔尖边稍偏红有瘀点，苔薄白
- 脉象：脉细涩
- 影像学检查：1983年6月13日在中山医某附属医院做×线胸片检查：见右上肺点索状纤维影（考虑为陈旧性肺结核病灶)，右下肺胸膜增厚粘连；心影大小无异常。
- 心电图：无异常
诊断与辨证
诊断：气阴不足，气滞血瘀
辨证：胸膈气血阻滞，兼有胃气上逆、心肺气阴不足