慢性胃炎医案

患者信息

• 姓名：徐某某
• 性别：女
• 年龄：59岁
• 住址：泰州邑庙街

初诊信息

• 日期：2012年3月10日
• 主诉：胃脘嘈杂胀痛，时有泛酸，噫气频，纳少
• 舌象：舌紫暗红，苔薄腻
• 脉象：脉细弦
• 检查：胃镜示：慢性胃炎，HP(-)

初诊方药

• 药物：
  • 柴胡 10克
  • 淡芩 10克
  • 赤芍 10克
  • 白芍 10克
  • 煨金铃 10克
  • 煅瓦楞 15克
  • 旋覆花 10克（包煎）
  • 法半夏 15克（杵）
  • 乌贼骨 10克
  • 大贝母 10克
  • 淡吴萸 3克
  • 川连 3克
  • 青皮 10克
  • 陈皮 10克
  • 炒枳壳 10克
  • 广木香 5克
  • 砂仁泥 3克（后下）
• 剂量：7剂

二诊信息

• 日期：2012年3月21日
• 主诉：胃脘嘈杂胀痛减轻，泛酸止，噫气仍频，纳少，便调，寐短多梦易醒
• 舌象：舌已不咸，舌紫暗红，苔薄黄腻
• 脉象：脉细弦

二诊方药

• 药物：
  • 柴胡 10克
  • 淡芩 10克
  • 赤芍 10克
  • 白芍 10克
  • 煨金铃 10克
  • 煅瓦楞 15克
  • 旋覆花 10克（包煎）
  • 法半夏 15克（杵）
  • 广木香 5克
  • 砂仁泥 3克（后下）
  • 乌贼骨 10克
  • 大贝母 10克
  • 淡吴萸 3克
  • 青皮 10克
  • 陈皮 10克
  • 炒枳实 10克
  • 制川朴 6克
  • 佛手花 5克
• 剂量：7剂

按语

此例处方方根是小柴胡汤、四逆散、平胃散、金铃子散、旋覆代赭汤、左金丸等，意在调理肝胆脾胃四脏，以“升降和”纵观处方，“升、降、和”俱全。