医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：1992年5月11日

主诉

心悸气短4年余。

现病史

• 病初情况：曾于北京某医院诊治，未见器质性病变。
• 主要症状：心悸气短，失眠健忘，头晕耳鸣，背腰酸楚不适，大便时干，月经量少，超前或错后，色黑有块。

体征

• 面色：少泽
• 舌象：红体瘦有裂纹，苔白
• 脉象：沉细弦

诊断

心悸（阴虚火旺）

治疗方案