心悸医案

案例概述

• 患者信息：唐某某，男，71岁
• 初诊日期：2010年5月30日

主诉与现病史

• 主诉：心悸，气促，伴失眠1个月。
• 现病史：患者近1个月来常觉心中悸动不安，甚伴气促，且夜间入睡困难，极为烦恼。经西医治疗可缓解，但停药则反复。遂来求助中医。

体征与检查

• 症见：形体消瘦，精神不佳，伴口干，便秘。
• 检查：心律不齐，心音强弱快慢不一，肺部听诊无异常。
• 舌脉：舌尖红，苔少，脉细而结代。

诊断

• 诊断：心悸。

辨证

• 辨证：心阴亏虚，心火上炎证。

治疗方案