肖某医案
一诊
- 时间：2009年4月23日
- 主诉：咽喉异物感，吞咽疼痛并呛咳半年，加重1个月。
- 现症：
- 咽喉异物感
- 吞咽时有梗阻不适症状
- 吞咽疼痛并呛咳
- 声音嘶哑
- 咳声低弱
- 全身酸痛
- 精神差，神疲乏力
- 口苦咽干
- 夜间耳鸣难以入睡
- 舌象：舌体瘦小、色黯红，苔燥薄黄
- 脉象：脉弦细偏数
- 查体：
- 精神差，形体消瘦，行走无力迟缓
- 左侧下咽新生物菜花状，局部溃疡覆以假膜
- 左侧声带活动似稍受限
- 颈部未触及明显肿大淋巴结
- 既往史：多年抽烟史
- 诊断：咽菌（左侧下咽癌，高分化鳞状细胞癌，T2N0M0,Ⅱ期）
- 辨证：气血凝滞，痰浊结聚证