丁某 慢性肾炎医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 36岁
• 初诊日期: 2012年1月7日

病史

• 主诉: 1年前出现双下肢水肿、血尿、蛋白尿。
• 既往治疗: 在某三甲医院诊断为“慢性肾炎”，予激素治疗后病情改善，后逐渐减量，出院（具体治疗不详）。

现病史

• 目前症状: 无特殊不适，纳可，寐欠安，二便调。
• 实验室检查:
  • 尿检: 尿蛋白2+，隐血3+，红细胞144个/μl，25.9个/HP。
  • 24小时尿蛋白定量: 1.08g/24h。

西医诊断

• 慢性肾炎

中医诊断

• 慢性肾风病
  • 证型: 气虚火盛，心肾不交

治疗方案