心动悸医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：74岁
• 初诊日期：2005年3月12日

主诉与病史

• 主诉：心悸气短反复发作5年，加重半年。
• 病史：5年前因劳累而发心悸，气短，自觉心跳有间歇。当时作心电图提示：频发房性早搏。给予对症治疗，症状缓解。近半年复因劳累上症即作。自服宁心宝，症状时作时止。为进一步诊治来我门诊。

现症

• 心悸气短
• 胸闷憋气
• 夜间时有憋醒
• 乏力
• 纳可
• 夜寐欠安
• 二便调

体征

• 查体：面色少华，舌质澹嫩，脉沉细略数而结。

诊断

• 诊断：气阴两虚心动悸

治疗方案