医案整理

患者信息

• 姓名：衣某某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 就诊日期：2011年3月18日
• 病历类型：门诊病例

主诉

患者于查体时发现白细胞低，后多次复查均低于正常范围。就诊时自感倦怠乏力，口苦纳呆，胁肋闷胀不适。

既往史

既往有慢性胆囊炎病史。

诊断

• 中医：虚劳
• 西医：白细胞减少症

辨证

正气亏虚，肝胆郁热

治疗方案