马某 中医医案

基本信息

• 患者姓名：马某
• 性别：男
• 年龄：63岁
• 主诉：左肺全切术后，术后病理诊断为肺鳞状细胞癌

现病史

• 术后表现：术后患者神志清，精神萎，气喘，咳嗽有痰，色白质清稀。
• 体征：
  • 神情淡漠
  • 面色萎白
  • 舌红，苔白厚
  • 脉弦
  • 营养差
  • 颈软无抵抗
  • 右肺可闻及痰鸣音
  • 心率90次/分
  • 血氧饱和度波动在88%～92%之间
  • 少腹触诊可触及粪块状包块
  • 躯干肤温较高，四肢较冷
  • 小便色黄量少
  • 大便一次，量少，质硬

中医诊断

• 证型：正气虚弱，邪侵于内，气滞痰凝，真热假寒

治疗方案