心悸（1）

患者信息

• 姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：55岁
• 初诊日期：2016年1月6日

主诉

心悸2年余。

现病史

患者于2014年开始发生心悸，伴有形寒肢冷、下肢浮肿、小便短少，外院诊断为慢性心力衰竭、扩张型心肌病。刻下患者心悸，活动后加重，伴有眩晕、形寒肢冷、下肢浮肿、小便短少、神疲乏力、气短懒言、食欲不振、面色澹白、唇色紫黯。

体征

• 舌质胖澹
• 舌苔白滑
• 脉沉而迟

中医诊断

• 诊断：心悸

西医诊断

• 诊断：慢性心力衰竭，扩张型心肌病

辨证

• 证型：脾肾阳虚，水饮内停

治疗方案