医案整理
患者信息
- 姓名：罗某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 初诊日期：1998年12月25日
主诉
胃脘胀满多年，加重1个月。
现病史
- 主要症状：胃脘胀满，近1个月加重，午后尤甚。
- 伴随症状：
- 夜间口苦
- 中午时口黏腻
- 纳量可，多纳则胃脘胀加重
- 胃喜热恶寒，得温则舒
- 易打嗝
- 大便成形
- 小便色黄
既往史
- 辅助检查：
- B超提示：胆囊炎（胆囊壁毛糙）
- 上消化道钡透提示：胃炎（胃动度慢，胃黏膜结构紊乱，边缘模煳）
体征
- 舌象：舌红苔黄腻厚
- 脉象：脉弦略数有力
辨证分析
杜教授辨证为：胃脘痞胀，证属脾虚气滞，中焦寒热错杂。