胃脘痞胀

患者50岁，男性。主诉胃脘痞胀嘈杂，嗳气隐痛，口干思饮，嗜食辛辣。病程未明确。中医病名慢性浅表性胃炎伴广泛肠化生。证型胃阴不足。病因病机未明确。舌象苔净，舌象苔少，苔根薄腻。脉象细弦。问诊提示以往嗜酒。

70岁男性，反复胸闷痛、气短、胃脘痞胀、体倦乏力1年，暴饮暴食后加重。舌淡红有齿痕，苔白腻，脉沉迟。诊断为胸痹，证属痰湿中阻。刻下症状包括胸闷痛、气短、头晕、胃脘痞胀、倦怠乏力、口干不欲饮、便溏。

患者女性，46岁。胃脘痞胀，隐痛及于右胁，嗳气频作，得嗳则舒，稍多食则症状尤甚，病程两年，近三个月加重。性格急躁，发病与情志不畅有关。舌苔薄白，舌质正常，脉弦。辨证为肝胃气滞证。

患者64岁，女性。胃脘闷胀疼痛反复发作4年，久治不愈，加重1年。胃脘堵闷、胀痛，食后尤甚，泛酸嘈杂，噫气矢气，口干且苦黏，纳呆不饥，大便黏滞，排出不畅，倦怠乏力，身体消瘦，失眠少寐，记忆力减退。面色不华，口中浊气，舌质红，舌苔黄白腻，舌下络脉澹紫粗长，脉弦细而滑。诊断为胃脘痞胀，寒热错杂证。

患者男性，46岁。胃脘部疼痛不适2年，再发一周。胃脘痞胀、疼痛，腹胀、反酸、胃脘灼热、嗳气频发、泛吐苦涎、咽干、大便干结、小便色黄、性情急躁、夜寐欠安。舌红苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为胆胃郁热。

患者主症包括胸闷、心悸心烦、急躁易怒、善太息、喜悲伤欲哭、咽中如物梗阻、饮食吞咽正常但纳呆便溏、倦怠乏力、带下色黄、月经先期量多血块多、时畏寒。舌质红，苔薄白，脉弦细。辨证为肝郁化热，气阴亏虚。项强背沉。二诊后急躁心烦减轻，纳食好转，畏寒消失，仍喜悲伤欲哭，咽中梗阻，脘痞嗳气，腰痛。三诊后急躁易怒、心烦心悸消失，喜悲伤欲哭减轻，胃脘痞胀，咽中梗阻，月经量减少。四诊后哀伤欲哭消失，脘痞除，咽部梗阻感消失，仍腰痛。舌质略红或澹红，苔薄白，脉弦细。

患者主诉胃脘痞胀，嗳气泛酸，时有头昏，大便2～3日一行。舌中间有紫斑，苔薄腻、黄白相兼。脉右关弦，左关细。辨证为胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗，苔薄白、质微红，脉细弦。脉弦滑小数，脉细弦。病程较长，涉及胃部病变，伴有血瘀及湿热表现。

52岁男性，胃脘痞胀，呕吐黄水，头昏目眩，肢体震颤，行动不便。澹紫舌，苔薄白，弦滑脉。慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流，间质性十二指肠炎，胃下垂。痰饮聚中，痰饮留胃，胃气不和，胃络瘀阻。胃脘有重物压迫，胸闷，胃脘痞窒，胃中漉漉有声，纳呆便溏。

患者女性，42岁。主诉胸骨后隐痛3月，进食后疼痛加重，痛及左胸及后背脊部，伴胸闷、胃脘痞胀、嗳气频多。中医诊断属“胸痹”或“噎证”。证型为气滞血瘀。病机为肝胃之气郁滞，久痛入络，络中兼有血瘀。舌苔薄白，舌质正常，脉象细。情绪低落，面色欠华。局部按压有疼痛感。

患者主诉胃脘痞胀，嗳气泛酸，头昏，大便2～5日一行。舌中间有紫斑、苔薄腻、黄白相兼，右关脉弦、左关脉细。辨证为胃气不和，血瘀内停。舌质紫暗改善，苔薄白、质微红，脉弦滑小数，细弦。病程未明确提及。中医病名胃癌，证型胃气不和，血瘀内停。病因病机为胃气不和，血瘀内停。

男，56岁，瘙痒难忍，皮肤干燥，少量脱屑，四肢散在对称分布红色丘疹，部分融合成片伴抓痕，无渗液，口渴欲饮，纳一般，眠差，大便干结，小便偏黄，舌红苔少，脉细弦，阴虚夹热证，舌红苔少，脉细弦

患者女性，43岁。主诉胃脘痞胀、纳少便溏、嗳气不畅、头昏神倦。病程10余年。中医诊断为“胃瘅”未醒，机窍不畅。望诊见苔薄白，闻诊未提及，问诊见病史及症状，切诊见脉细数。再诊时苔薄白，脉细弦。病机为胃窍失于通降，湿浊内蕴，胃气郁滞。

患者50岁，女性。间断胃痛10年，胃脘疼痛，痛有定处如针刺，夜间加重，伴胃脘痞胀，烧心吐酸。舌质暗，舌下静脉粗紫，脉弦细。中医诊断为胃痛，证属气滞血瘀，胃络不通。胃镜示萎缩性胃炎。

患者44岁，男性。主要症状为胃脘痞胀隐痛、嘈杂纳呆、头晕肢倦。病程8年。中医病名为慢性萎缩性胃炎，证型为脾虚气滞，痰瘀胶结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示病史及症状，切诊未提及。病机为湿、热、痰、瘀胶结不行。

女，27岁，频发室早、短阵室速、心慌、胸闷、胃脘痞胀、嗳气、纳呆、大便干结。舌质胖伴齿印，苔白腻，脉细结代。脾胃湿阻、心胃同病。

患者女性，42岁。主诉胸骨后隐痛3月。病程3月。中医病名属“胸痹”或“噎证”。证型为气滞血瘀。病因病机为情志不畅，气滞所致，肝胃之气郁滞，久痛入络，络中兼有血瘀。情绪低落，面色欠华。舌苔薄白，舌质正常。脉象细。按压膻中附近有疼痛感。

女，59岁，右胁疼痛引及背部，病程数月，大便干结，胃脘痞胀，口苦泛酸，尿黄，体型肥胖，喜食肥甘厚腻，舌质偏红，苔薄黄腻，脉细弦，肝胆失疏，湿热内阻，舌苔薄白腻，脉细弦

女，57岁，胃脘痞胀，食后尤甚，纳差，泛酸，胃中灼热，喜暖畏寒，口干微苦，便溏。慢性糜烂性胃炎，食管黏膜红斑充血，HP(+)。舌苔黄腻，质澹红，脉细弦。寒热错杂，脾虚气滞。中虚气滞，脾运不健。

51岁，多年胃痛，胃脘痞胀，不能纳谷，吐冷沫，口干不引。脉沉细。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及。问诊提示胃痛病程长，症状包括痞胀、纳谷困难、吐冷沫、口干。切诊脉沉细。中医病名胃痛，证型脾胃虚寒，病因病机为脾失健运，寒湿中阻。

男，胃脘痞胀不舒反复2年余，近3月加重，口干纳少，大便烂，食之脘腹作胀，肢懈头晕，苔薄、质淡，脉弦细，证属脾胃虚弱，气血生化乏源，脾病及肝，肝郁失疏，肝脾失和。