乳岩（乳腺癌术后）案
患者信息
- 姓名：傅某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊时间：2014年4月29日
主诉
乳腺癌术后伴失眠一个月。
诊查
- 患者病史：一个月前体检发现乳腺癌，已行手术治疗。
- 自觉症状：乏力，情绪急躁，进食后感胃脘胀满不适，夜寐欠安。
- 精神状态：神志清楚，精神尚可，纳食一般，二便调。
- 体征：
- 体温：36.5℃
- 心率：72次/分钟
- 脉搏：20次/分钟
- 血压：110/60mmHg
- 神志清，精神可，发育正常，自动体位，步入病室，全身浅表淋巴结未及肿大，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，甲状腺未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音，心脏未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。
- 舌象：舌红，少苔
- 脉象：脉弦滑
中医诊断
- 诊断：乳岩（肝脾不和）
西医诊断
- 诊断：乳腺癌术后
辨证分析
- 主要症状：乏力，进食后感胃脘胀满不适，情绪急躁，夜寐欠安。
- 舌苔、脉象：舌红、少苔、脉弦滑。
- 辨证：肝脾不和型乳岩。肝胃不和，气血生化不足，故乏力；肝气郁结，情志不畅，则烦躁；肝脾不和，胃失和降，则进食后感胃脘胀满不适；肝血不足，不能滋养心神，心神失养，故夜寐欠安；舌红、少苔、脉弦滑均为肝脾不和之征。