医案整理
患者信息
- 姓名：周某
- 性别：女
- 年龄：22岁
- 职业：商场职工
- 就诊日期：1991年9月25日
主诉
胃脘疼痛3月余。
病史
- 自幼：因饮食不当或受凉引起胃痛，多用胃友类药物治疗。
- 1985年以来：不能按时饮食，胃痛经常发作，吐酸水，服西药雷尼替丁可缓解。
- 3个月前：胃痛，服西药无效，改用中药治疗，病情时轻时重，心情烦躁。
临床表现
- 现症：胃脘胀满疼痛，痛连两胁，恶食凉食，嗳气，泛吐酸水。
- 体征：体形偏瘦，面色萎黄，舌体偏大，质澹红，苔薄白，脉弦细。
中医诊断
- 诊断：胃痛（肝胃不和，脾气亏虚）
西医诊断
- 诊断：慢性浅表性胃炎