脾虚中寒

1岁5个月女童，逐渐消瘦伴咳嗽月余，发热半天。面色青白，口唇干裂，舌光红无津，脉微细。腹胀水肿，泄泻每日7次，咳嗽烦啼不安。辨证为脾虚消化不良，泻久津液消亡，虚火上浮，肺燥痰凝之证，病属疳证。复诊见食少无神，闭目畏光，舌红苔白腻。三诊见气急痰鸣，鹅口疮，肌肤甲错脱屑，心烦无神，舌赤苔黄，四肢水肿厥冷。四诊见高热起伏，脉微细。五诊见高热减退，鹅口疮好转，咳嗽有痰，声哑，舌红苔薄白。六诊见体温波动，夜烦不安，咳逆，皮肤色素沉着，腹微胀，水肿渐消。七诊见潮热渐退，微咳有痰，食少，皮干脱屑，舌红苔薄白。

5岁男童，泄泻4个月，病程较长。泄泻日行2~3次，粪便稀薄，肠鸣矢气，纳呆食少，腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦，舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。舌澹苔白，脉洪大无力。

患者年龄2个月，男性。主诉为呕吐乳食，呃逆腹鸣，喉间痰鸣有血丝，善怒多啼，形体消瘦。舌质澹红，苔薄白，面色面黄筋青。中医诊断为脾虚中寒，肝气横逆，胃失和降，后诊为脾虚中寒，肝胃不和。病因病机为脾虚中寒，肝气横逆，胃失和降。四诊信息包括舌象、面色、症状、脉象未明确描述。

4岁男童，持续解酱红色大便20天，不规则发热10天，伴腹胀肠鸣、上腹及脐周阵发性剧痛，呕吐胃内容物，重度贫血面容，血常规示红细胞及血红蛋白明显降低，大便潜血强阳性，钡灌肠见回肠远端异常钡剂影。脾虚中寒，统摄无权，远血证。舌质淡红，苔薄白，脉细缓。

患者22岁，女性，胃脘胀满疼痛3月余，痛连两胁，恶食凉食，嗳气泛吐酸水。体形偏瘦，面色萎黄，舌体偏大，质澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痛，证属肝胃不和，脾气亏虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机不畅，胃失和降。

患者男性，44岁。主要症状为胃脘疼痛十余年，遇寒则发，伴呕吐、大便溏薄色暗、紫黑血丝。中医病名为胃脘痛，证型为阴寒内盛、脾虚中寒、淤血内阻、中气虚损。病因病机为阴寒内盛，涉迫其血，脾虚中寒，淤血内阻，中气虚损。望诊见面容瘦削，神倦乏力。舌苔白薄，脉象沉弦、虚弦、虚缓。问诊见胃脘疼痛频作，入夜尤重，痛如锥刺，呕吐清冷残食，便色黑，大便溏薄，心悸头晕，四末欠温。切诊见脉沉弦、虚弦、虚缓。

患者男性，43岁。主诉胃痛反复发作10余年，复作半个月。胃脘疼痛，餐前痛甚，得食痛缓，喜温喜按，脘腹胀肠鸣，泛酸欲呕，大便溏，神疲乏力。舌质澹红，苔白薄黄，脉沉濡。诊断为脾胃失和，气机阻滞。

患者7个月，面色青白，目光呆滞，昏昏迷睡，疲惫无力，小便极少，唇淡脉迟，舌淡红、苔淡黄薄腻。脾虚中寒，消化失职，有慢惊风象。阴盛格阳。泄泻稀水样，口干思水，神色呆滞，山根青筋，舌红少津。泄泻已止，食欲精神转佳，微咳易怒，小便清长，口不渴，面黄，舌淡红、苔白腻。

女，47岁。脐腹臌满憋胀，晨轻午后加重，受寒进冷时为甚，腹胀时胸满膈塞，气入不下，纳食呆滞，大便稀薄，小溲自利。病程二年，加重八个月。舌质澹，苔白薄，脉沉无力。寒滞于中，脾失健运。腹胀按之尚软，小溲自利，按之不实，属气臌。

患者年龄43岁，男性。主诉心下疼痛半月，胃痛反复发作十余年。现病史示胃脘疼痛，餐前痛甚，得食痛缓，喜温喜按，脘腹胀满，肠鸣，泛酸欲呕，大便溏，神疲乏力。舌淡红，苔白薄黄，脉沉濡。诊断为脾胃失和、气机阻滞。

四龄男童，头上溃流黄水，侵发成疮，形如秃蜡，病程迁延未愈。面色青黄，唇色澹，舌白，四肢寒冷，指纹沉青，脉沉迟。证属脾虚中寒，病机为阳衰不能健行，阴邪横逆莫制。

8个月男婴，泄泻月余，日2、3次，小溲清长，乳时作恶，腹满按之尚软，消化不良，中寒久泄。面色苍白，舌淡苔白，脉缓无力。中医诊断为中寒久泄，证属脾虚中寒，病因病机为中寒伤脾，运化失常。

6岁男童，阵发性脐腹疼痛半月，下肢紫斑，便血7天。腹痛阵发喜按，大便下血，皮肤紫斑，面色白，曾下蛔虫。二诊见颜面四肢水肿，舌苔白腻，脉弦数。三诊面色皖白，目胞四肢水肿，腹胀便溏，舌白滑，脉细弱。四诊颜面四肢水肿，舌澹苔白腻，脉细数。五诊颜面四肢阴囊水肿，腹胀尿茶色，舌边尖红，脉细数。七诊腹部及下肢仍肿，舌苔白腻，脉缓。八诊水肿消退，紫斑未再出现，舌澹红苔白腻，脉缓。中医病名属紫癜，证型包括中焦虚寒、肝脾不调、脾虚中寒、血失统摄、脾肾两虚、水湿泛滥。病因病机涉及中虚寒伏、无根之火内动、脾肾失调、水湿泛滥、血失统摄。望诊见面色白、面色皖白、舌澹红、舌白滑、舌白腻、舌澹苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、便血、紫斑、水肿、食少无神、汗多。切诊见脉弦数、脉细弱、脉细数、脉缓。

患者年龄7个月，主诉呕吐泄泻完谷不化1周。面色青白，目光呆滞，昏睡，疲惫无力，小便极少，唇澹，脉迟，舌澹红，苔澹黄薄腻。诊断脾虚中寒，消化失职，慢脾风。二诊见泄泻色绿稀水样，口干思水，舌红少津，诊断阴盛格阳。三诊泄泻止，食欲精神转佳，微咳易怒，小便清长，口不渴，面黄，舌澹红，苔白腻，诊断病后脾虚气弱。

祝女士 胸闷纳呆 苔滑中黑 脉息沉缓 脾虚中寒 中寒水聚 脾运不良 气机郁滞 面色苍白 舌苔滑腻 脉沉缓

患者年龄8岁，主要症状为暑月感寒、恶寒发热、头痛胸满，病程未明确。中医病名为暑邪遏表，证型为表热中虚，病因病机为暑邪遏于外，寒邪伏于内。望诊见舌苔薄白，闻诊无特殊描述，问诊提示不思饮食，切诊脉象沉紧。

祝女士 胸闷纳呆 苔滑中黑 脉息沉缓 脾虚中寒 中寒水聚 脾运不良 气机郁滞 面色萎黄 舌苔滑腻 脉沉缓

5岁男童，泄泻4个月，便下6~8次，粪便稀薄，肠鸣矢气，纳呆食少，食后腹胀，发热汗多，四肢不温，口渴喜热饮，小溲清白，面色不华，两颧泛红，神疲肢倦，舌澹苔白，脉洪大无力。中医诊断脾虚中寒，虚阳外越。见面色不华，舌澹苔白，脉洪大无力。

患者年龄1岁5个月，男性。泄泻日久，每日15次，腹胀，疝气偏坠，四肢厥冷，口唇干红，无神。腹泻仍频，色黄如蛋花样，下肢水肿，两目畏光，精神疲惫。泄泻已减，日6次，服药后呕吐，微咳，神疲，两眼白及舌唇发红而干。潮热，腹泻，口唇糜烂，咳嗽有痰，目赤昏雾，足跗微浮。面色潮红。脾阳虚弱，津液亦伤，阳虚津枯，有疳疾象，脾虚中寒，津液消亡，胃失降和，脾元虚弱，消化失职，土衰木旺，虚火上浮，脾阴两虚。面色、舌唇发红而干，脉象未提及。