刘猷枋医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 职业：工人
- 初诊日期：1997年9月2日
主诉
婚后5年不育。
病史
- 结婚5年，性生活正常，妻子一直未怀孕。
- 妻子妇科检查正常。
- 精液常规检查结果：精液量2.5ml, 计数18×10^6/ml, 精子活动力(+)，活动率0.3，死精子0.7, 30分钟液化不全，白细胞6~10个/高倍镜视野。
- 当地医院中西药物治疗1年无效。
现症
- 腰酸膝软
- 精神不振
- 头晕耳鸣
- 睾丸偶有坠胀
- 舌红，苔薄黄腻
- 脉滑
- 外生殖器检查发育正常，无精索静脉曲张
中医诊断
- 不嗣
- 证候属肾阴不足兼湿热
西医诊断
- 不育症
- 少弱精症