医案整理

基本信息

• 患者姓名：胡××
• 性别：男
• 年龄：29岁
• 初诊日期：1972年9月15日

主诉及病史

• 主诉：双目及肌肤发黄已历3月。
• 病史：1965年曾患黄疸型传染性肝炎，此后病情时好时差，3个月前复现黄疸。

初诊情况

• 症状：
  • 黄色比较鲜明
  • 面部有粉刺十数粒
  • 小便量少色深黄
  • 下肢及腰嵴痠楚
  • 胃纳减少
• 舌脉：
  • 苔薄黄舌尖红
  • 脉濡
• 检查结果：
  • 黄疸指数25单位
  • 谷丙转氨酶130单位
  • 总蛋白5.5克%
  • 白蛋白2.6克%
  • 球蛋白2.9克%

诊断及治疗

• 诊断：阳黄，热多湿少

治疗方案