中医医案整理

案例基本信息

• 患者姓名: 郑某
• 性别: 男
• 年龄: 70岁
• 初诊日期: 1977年1月9日

主诉与病史

• 主要症状: 咳嗽、右胸痛
• 检查结果:
  • 放射学检查: 右中肺近肺门处新生物约3.0cm×4.5cm，右侧第6、7、8肋骨有明显骨质破坏
  • 痰液脱落细胞学检查: 发现腺癌细胞
  • 肺部情况: 右上肺陈旧性肺结核，肺动脉瘤
  • 周围浅表淋巴结: 未见明显肿大
  • 右肺呼吸音: 减弱

诊断

• 西医诊断: 右肺中央型肺癌并肋骨转移
• 中医辨证: 阴虚痰热

治疗方案