食管瘅（反流性食管炎）
患者信息
- 姓名：金某某
- 性别：男
- 年龄：77岁
- 婚姻状况：已婚
- 职业：退休
- 居住地：上海市多层住宅小区
初诊信息
- 日期：2005年6月8日（农历五月初二，夏至后2天）
- 主诉：反复中上腹部不适，伴灼热感5年
现病史
- 患者每晚入睡1小时后，脘腹即有明显灼热感，服用多潘立酮、奥美拉唑等药物治疗均无效。
- 经长期用药摸索得出只有服西咪替丁后可略缓解症状，采取夜间每出现脘腹明显灼热感，就服西咪替丁200mg，可略有缓解，1小时左右灼热感再甚，再服西咪替丁200mg，一再周而复始服药，当一晚服西咪替丁800mg最大剂量后，不敢再服药，只能频频饮水缓解症状。
- 因坐位可略缓症状，故常常彻夜端坐，睡眠仅1小时左右，此种情况已持续五年，痛苦不堪。
- 平素偶有泛酸，纳食量少，仅能食粥，二便调。
体检
- 舌象：舌质黯红，舌苔薄白腻，舌下静脉轻度瘀紫
- 脉象：脉象细弦
辅助检查
- 外院曾行胆汁及pH测定等检查诊断为：反流性食管炎
中医诊断
- 诊断：食管瘅（肝胃郁热型）
西医诊断
- 诊断：反流性食管炎
辨证论治
- 辨证：患者肝气郁滞，横逆犯胃，中焦失衡，气机阻滞，脾失健运，故中上腹不适，纳少，仅能食粥；肝以气为用，“气有余便是火”，日久肝胃郁热，胃气夹热上逆，故见泛酸，灼热频频；察其舌脉皆为肝胃不和，瘀热内结之象。