葛某医案

一诊

• 日期: 1991年6月26日
• 主诉: 低热2年余
• 病史: 今年2月份曾患“甲肝”，经治疗痊愈，现肝功能正常
• 症状: 低热（T37.6～37.9℃，以午后为著），胃脘疼痛，食欲欠佳，口干欲饮
• 查体: T37.5℃，巩膜无黄染，心肺(-)，右胁叩痛，中上腹轻度压痛，肝脾未及，舌苔薄，脉濡细
• 诊断: 胆囊炎；胃炎？
• 中医诊断: 胃脘痛（肝胃失和）
• 辨证分析: 肝胃失和，气机升降失常，胃气壅滞内热中生

治疗方案