医案整理

基本信息

• 患者姓名：郭某某
• 性别：女
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2011年3月15日

主诉

反酸、呃逆反复发作20余年。

现病史

• 病程：20余年
• 主要症状：反酸、呃逆、胃脘烧灼感、脘腹胀满、纳差、晨起口苦
• 既往史：慢性胃病史20余年
• 检查：301医院胃镜检查：慢性非萎缩性胃炎、反流性食管炎

中医诊断

• 诊断：反酸（肝胃郁热）

西医诊断

• 诊断：反流性食管炎，慢性浅表性胃炎

治疗方案