耿某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：47岁
- 初诊日期：2009年7月20日
- 主诉：阵发性胸闷胸痛10年余，加重半年
现病史
- 患者平素：喜食甜酸辣，体质虚弱，患支气管哮喘，加之劳累过度，善思多虑。
- 10年前：因急于赶火车，始感到胸闷胸痛，气短乏力，休息后自行缓解。
- 6个月前：因家务繁忙，劳累过度，出现胸闷胸痛，气短乏力，服血塞通片、潘南金、拜阿司匹林，效果欠佳。
- 刻下症：胸闷胸痛，气短乏力，失眠多梦，纳可，大小便自调。
- 2009年7月17日心电图：心肌缺血。
中医诊断
- 诊断：胸痹心痛，不寐。
- 证属：心气不足，湿瘀内阻型。