周某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1978年3月16日

病史

• 主诉：右肩疼痛，半年前出现右臂连指麻木发凉，轻度浮肿，胸闷气短，动则尤甚；右侧腰酸腿软，畏寒背凉，不思饮食。
• 既往史：两年前有右肩疼痛史，经治疗好转。

体征

• 舌象：舌淡苔薄
• 脉象：左脉沉细、右脉无
• 血压：左手110/65，右手无
• 实验室检查：血色素9克，血沉15mm/小时，抗“O”弱阳性
• 心电图：无特殊变化

诊断

• 中医诊断：气血两虚，心气不足，肾阳亏损，命火式微，不能温运心脉，以致寒凝血滞，脉络痹阻。

治疗方案