郝某医案
一诊（2009年2月18日）
病情描述
- 主诉：发作性胸痛、胸闷3个月余，加重3天。
- 现病史：患者平素劳累过度，性情急躁，喜食辛辣、吸烟、饮酒20余年。3个月前饮酒后出现胸痛、胸闷，持续约30min缓解。于某医院诊为冠心病、不稳定型心绞痛，服依姆多、万爽力、合心爽、复方丹参片等药物，疗效尚可。春节期间受寒后胸痛发作，于某医院住院治疗。近3天症状发作较频，胸痛彻背，放射到左肩胛及上肢内侧，伴胸闷，纳眠可，大小便正常。
- 刻下症：胸痛彻背，放射到左肩胛及上肢内侧，伴胸闷，面色晦黄，舌质暗澹，苔黄腻，脉象弦细。
- 检查：心率：78次/min, 律齐；血压：110/86mmHg; 冠脉造影：前降支中段近端85%局限性狭窄。
- 中医诊断：胸痹心痛。
- 证属：气虚血瘀，湿热内阻型。