无精子症医案

一诊（2001年2月6日）

病情简介

• 患者信息：男性，30岁，企业职工。
• 主诉：结婚6年余，因暂不想生育采用避孕套避孕，近1年来决定生育后未怀孕。
• 既往史：
  • 无腮腺炎、睾丸炎、附睾炎史。
  • 幼时患甲肝，已愈。
  • 6年前因“排尿困难”至当地卫生院检查前列腺液疑为“前列腺炎”，服用一般抗生素（具体药名不详）。
• 性生活情况：每周3次，精液量较少，无其他异常。
• 泌尿外科检查：
  • 包皮过长。
  • 尿道口无红肿。
  • 两睾丸、附睾大小质地正常。
  • 两侧输精管存在（较细小）。
  • 两侧精索静脉无曲张。
  • 腹股沟未及异常。
• 直肠指诊：
  • 前列腺肿大，压痛(+)，质中，中央沟浅，边缘完整。
• 前列腺液常规：卵磷脂小体95%、白细胞3~6个/HP。
• 精液常规：镜检未见精子，白细胞+/HP。
• 舌象：舌质澹、苔少。
• 脉象：脉沉弱。
• 诊断：
  • 无精子症。
  • 前列腺炎。
  • 包皮过长。
• 治疗建议：
  • 本周四（即2月8日）晨空腹抽血查睾酮、促卵泡生成素，待结果出来后再决定治疗方案。

二诊（2001年2月8日）

检查结果

• 血检验结果：
  • 睾酮7ng/ml、促卵泡生成素6mIU/ml，均属正常范围。

治疗方案