王振录医案
病例信息
- 患者姓名：秦某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：干部
- 就诊日期：1984年10月18日
主诉
间歇出现咖啡色尿已8年，在北京某医院诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿，服中西药数年，病时轻时重，反复不愈，最近加重。
病情表现
- 尿液：如咖啡色
- 大便：潜血(++++)
- 巩膜及全身：发黄
- 肢冷畏寒：汽短言怯
- 膝软：不想步履
- 腰瘦：不遂俯仰
- 睾丸：下坠
- 大便：黑粘不爽
- 小便：黄赤不利
- 胸闷：纳差
- 尿检：红细胞(+++)，蛋白(+)，血红蛋白4克%，红细胞184万/立方毫米，白细胞5,100/立方毫米，血小板150,000/立方毫米，呈极度贫血貌
- 超声波探查：肝剑突下5厘米，脾肋下4厘米
- 舌象：澹红
- 苔象：厚白腻
- 脉象：浮大虚迟
辨证
诊为脾肾阳虚，湿邪下注。