消渴（2型糖尿病、糖尿病性腹泻）

患者信息

• 姓名：许某
• 性别：男
• 年龄：53岁
• 婚姻状况：已婚
• 职业：职员
• 居住地：上海市多层住宅小区
• 初诊时间：2007年6月11日（农历四月二十六，芒种后5天）

主诉

口干、多尿5年，便溏1个月。

现病史

• 5年前：因“口干、多尿”于瑞金医院确诊为2型糖尿病，服用甲福明250mg,3次/日，拜糖平50mg,3次/日。
• 近1个月：进食过量水果后出现血糖升高，并出现大便溏薄，无脓血黏液，自服黄连素效果不显，来我院求中医治疗。

主要症状

• 口渴引饮
• 手足心热
• 大便溏薄，日行5~6次
• 腹中隐痛，便后痛止
• 精神不振
• 四肢倦怠
• 小溲频多

体检

• 神清，精神不振
• 形体肥胖（身高160cm,体重75kg）
• 心肺无殊
• 腹平软，无压痛，肝脾肋下未及，肠鸣音8次/分
• 舌红，苔白腻，脉细

辅助检查

• 2007年6月：空腹血糖10.5mmol/L,餐后2h血糖12.1mmol/L,糖化血红蛋白8.2%
• 肠镜检查：无明显异常

中医诊断

1. 消渴（气阴两虚）
2. 泄泻（脾虚湿困）

西医诊断

1. 2型糖尿病
2. 糖尿病性腹泻

辨证论治

• 病因：过食肥甘，积热于胃，胃热熏灼于肺，郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。
• 治疗原则：健脾益气化湿，兼生津止渴。

治疗方案