郭诚杰验案1

患者信息

• 姓名：刘某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：教师
• 初诊时间：1976年

主诉

右乳房胀痛2天，平时上腹部胀痛，别无不适，疑乳腺癌就诊。

体征

• 体态：体胖
• 精神状态：精神佳
• 舌象：舌质红、苔薄白
• 乳房检查：双乳对称，乳头、乳晕及皮色无异常，乳头无溢液
• 包块：右乳房外上方象限扪及2厘米×1厘米条索状包块，压痛
• 腹部检查：肝脾肋下未触及
• 腹胀：数月

辨证

• 辨证：肝气郁结，肝气横逆克脾型
• 辨病：乳腺增生病

治疗方案