张压西医案
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2000年6月6日
主诉及病史
- 主诉：胃脘部嘈杂，胀痛不适，口黏口苦，嗳气，呕吐酸苦水，食少纳呆，大便不爽。
- 病史：慢性胆囊炎病史3年余，曾服用消炎利胆片、快胃片、雷尼替丁胶囊等药物治疗，效果不佳。
体征及检查
- 胃镜检查：胃窦区黏膜充血水肿，幽门口周围有大量黄色泡沫。
- 诊断：慢性重度浅表性胃炎伴胆汁反流。
刻诊
- 症状：胃脘胀闷疼痛，阵发性嘈杂烧灼，泛吐黄酸苦水，嗳气频频，小便略黄，大便黏滞不爽。
- 舌象：舌苔黄腻。
- 脉象：脉弦滑。
证候分析
- 证属：肝胆郁热，痰浊内扰，胃失和降。