黄某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：职员
- 就诊时间：2002年6月28日
- 主要症状：发现乳房肿块1周，伴经前胀痛
详细病情
- 病史：患者平素工作较紧张，月经尚调，但经前时有情绪烦躁，乳房胀痛明显，经净则胀痛随之减轻。
- 既往治疗：未曾服药治疗。
- 生活习惯：纳可，寐安，大便欠畅。
- 末次月经：6月21日。
体检
- 右乳房：外上象限可触及一扁平状结节，大小约1cm×1cm, 质地中等，表面光滑，活动度可，轻压痛。
- 双腋下淋巴结：未触及肿大。
舌象与脉象
- 舌质：红
- 苔：薄黄
- 脉象：细数
诊断
- 中医诊断：乳癖（肝郁痰凝）
- 西医诊断：乳腺增生病