医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2009年2月7日
病情描述
初诊（2009年2月7日）
- 主诉：胃部胀满进食困难2月，恶心呕吐，不能进食57天。
- 病史：2008年12月9日因胆囊结石引发急性胰腺炎，在某县医院进行消炎治疗，12月27日行胆囊切除术。术后第8天开始呕吐胃胀，不能进食，呕吐次数一天比一天严重。
- 治疗情况：主要靠输营养液及各种液体维持生命，使用卡文、胰岛素、吗丁啉、氯化钾、胃复安等药物，每天输入量为3200mL，不能进食。
- 现症：胃胀，鼓之如鼓。呕吐恶心，嗳气。咳嗽，痰涎多。语言低微，精神恍惚，时清时迷。极度疲乏。
- 舌象：舌质澹白，苔薄白。
- 脉象：六脉俱弱。
- 中医诊断：胃胀
- 辨证：脾胃阳虚，痰涎蕴中