医案整理
基本信息
- 患者姓名:张某
- 性别:男
- 年龄:45岁
- 初诊日期:2009年2月7日
病情描述
初诊(2009年2月7日)
- 主诉:胃部胀满进食困难2月,恶心呕吐,不能进食57天。
- 病史:2008年12月9日因胆囊结石引发急性胰腺炎,在某县医院进行消炎治疗,12月27日行胆囊切除术。术后第8天开始呕吐胃胀,不能进食,呕吐次数一天比一天严重。
- 治疗情况:主要靠输营养液及各种液体维持生命,使用卡文、胰岛素、吗丁啉、氯化钾、胃复安等药物,每天输入量为3200mL,不能进食。
- 现症:胃胀,鼓之如鼓。呕吐恶心,嗳气。咳嗽,痰涎多。语言低微,精神恍惚,时清时迷。极度疲乏。
- 舌象:舌质澹白,苔薄白。
- 脉象:六脉俱弱。
- 中医诊断:胃胀
- 辨证:脾胃阳虚,痰涎蕴中