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噎膈(反流性食管炎)医案
患者信息
性别
:女
年龄
:58岁
初诊日期
:2003年5月20日
主诉
吞咽困难1月余。
现病史
病程
:近半年来时有返酸、烧心感,有时觉胸骨后灼痛。
症状
:1月前觉进食时有吞咽梗噎感,因担心患食道癌,加之工作不顺利,出现吞咽困难,且随情绪波动而加重。
检查
:当地医院行电子胃镜检查示:食管下段多个不连续的表面糜烂,呈红点状,表面有白色分泌物,诊为反流性食管炎。
治疗方案
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医案摘要
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噎膈
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肝郁化热
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脾虚胃弱
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胃气上逆
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肝脾不调
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纳差
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神疲乏力
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口苦
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口干
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大便干结
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舌苔薄黄
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脉弦细
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