胃食管反流病

病例1

患者信息

• 姓名：吴某某
• 性别：女
• 年龄：68岁
• 就诊日期：2011年10月8日

初诊

• 主诉：胸痛反复发作1年余
• 既往治疗：心电图检查示ST-T改变，使用β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、钙通道阻滞剂以及中药复方丹参滴丸等均无效
• 现症：胸骨后疼痛，反酸，胃脘部烧灼感，恶心，腹胀便秘，夜寐不安，心慌
• 舌象：舌暗有齿痕，白腻苔
• 脉象：双脉沉
• 诊断：
  • 中医：吐酸
  • 西医：胃食管反流病
• 辨证：脾胃虚弱，胃失和降

治疗方案