杜某某医案
一诊 (2012-08-25)
- 患者信息：杜某某，男，64岁。
- 主诉：进食梗阻感5天。
- 检查：
- 上消化道钡餐检查示食管上段占位。
- 胸腹部强化CT示：①符合颈段食管癌并双侧颈部多发淋巴结转移CT表现；②腹部CT平扫未见转移。
- 纤维胃镜加活检示食管（颈段）低分化鳞状细胞癌。
- 实验室检查：
- 血常规：白细胞8.6×10°/L, 红细胞5.06×102/L, 血红蛋白156g/L, 血小板225×10°/L。
- 症状：进食梗阻，右颌下及颈部淋巴结肿大、质硬、固定，无发热及其他不适，纳眠可，二便调。
- 舌象：舌质暗红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦细。
- 中医诊断：噎膈（痰气内阻、瘀毒互结）。
- 西医诊断：食管癌并颈淋巴结转移。