肝脾肾失调

患者男性，64岁。主诉进食梗阻感5天。噎膈。痰气内阻、瘀毒互结。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。右颌下及颈部淋巴结肿大、质硬、固定。食管上段占位，颈段食管癌并双侧颈部多发淋巴结转移。

女，71岁，心悸、胸闷5年余。胸痹，气阴两虚。舌暗，苔薄黄，脉弦缓。面色无华，舌暗红，苔薄黄，脉缓和有力，舌澹，苔薄黄，脉弦缓，舌暗，苔黄润滑，脉弦缓。

患者男性，47岁。主诉腹胀持续半年，大便干燥，色带灰。既往有跌仆史，曾便血、呕血，服止血药后血止，但腹胀未减。舌质青紫，苔白。脉沉弦带滑。诊断为瘀血内留，导致单腹血臌。病机为瘀血阻滞，气机不畅，气血运行受阻，致腹胀如臌。

男，45岁，身目发黄，腹大如鼓，青筋隐现，腹痛，有水声，胸腹憋闷气短，食欲差，便秘，小便短赤。湿热蕴结困脾，情志抑郁，气机阻滞，肝失调达，脉络瘀阻。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。肝硬化腹水，属臌胀范畴，气滞水蓄血瘀，肝脾肾三脏受累。

女，60岁。反复心慌4年余。心慌，易于自汗，纳差，泛酸，口干，耳鸣，夜寐欠安，易醒多梦。心悸，气阴两虚、心神失宁证。面色萎黄，舌淡红，苔薄白。声音低微，无特殊气味。脉细弱。

13岁女性 持续喘憋、咳嗽1年，近10日加重 痰黄黏稠、不易咯出，胸痛，口不渴，舌质红、边有齿痕，舌苔前1/3薄白微黄、后2/3黄腻稍厚，脉弦滑数 哮证 痰热阻肺扰心 痰热壅肺，肺失清肃，痰浊内生，阻滞气道，肺气上逆，气机不畅，痰热扰心

男，45岁。头昏、眩晕、气短、气喘、腰酸痛、失眠、体倦身重、头沉重如压。脉缓，舌腻。病位涉及肝脾肾三脏，气机不畅，湿郁于中。

女，48岁，少寐失眠数月，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒，腰酸腿软，白带偏多。中医病名：失眠，证型：痰热内蕴，心神受扰，冲任不调。望诊：舌质紫暗，苔薄白微腻，舌澹胖大。闻诊：无特殊描述。问诊：睡眠减少，多梦易醒，头昏，精神不振，胆小易惊，食少纳差，大便干结，月经不调，经前心烦易怒。切诊：脉弦细涩，脉沉缓细。

患者50岁，女性。腹泻伴胸脘疼痛半年余。病程半年，饮食生冷诱发，水样便，日行7~8次，后渐见下坠、白色黏液便，胸脘痛，纳差，消瘦，乏力气短。面色萎黄，形体消瘦。舌质黯，苔白腻，脉弦细沉。结肠镜提示溃疡性结肠炎(多发性)。大便白细胞(+++)，红细胞(++)。辨证为肝脾肾功能失调，肝经郁热，乘伐脾土，水寒土湿，运化不及，清阳下陷。中医诊断为泄泻。

男，45岁，肘膝腰背疼痛，伴低热半年。腰背部疼痛，伴肘膝关节疼痛，乏力，纳差，恶心，发热，阴雨天症状加重，精神倦怠。舌质澹红，苔黄腻，脉细稍数。痹证，风寒湿三气杂至合而为痹，肝脾肾功能失调不能抵御外邪致风寒湿邪侵袭。

患者年龄48岁，女性。口疮10年余，精神欠佳，上下肢单侧乏力6年，高血压病史8年。舌质澹红，苔薄白，脉弦数。诊断为上热下寒的三阴病。病机为肝脾肾功能失调。

患者主诉胸闷半年，病程较长。现症见胸脘痞闷、睡眠不佳、口干苦、乏力、腰背酸困痛、时发胃痛。舌红，苔黄腻，脉弦缓。中医诊断为胸痹，病机为胸阳不振。病因与情志失调、饮食不规律有关。病位涉及心、脾、肝、肾，病理机制为脾胃失调、肝脾肾功能紊乱、气血运行不畅、心脉痹阻。

女性，36岁，小腹下坠不适，异物下垂，头晕，腰痛，心慌气短，四肢无力，带下色白质稀量多，病程5年余。子宫Ⅲ度脱垂。面色苍白，舌淡苔白，脉沉细无力。头晕、腰痛、四肢无力、带下异常、小腹下坠为主要症状。中气不足，气虚下陷为病机。

患者主诉持续性口疮疼痛2年，反复加重。口腔黏膜溃疡5~6处，周边色鲜红，覆薄白苔，疼痛影响进食，大便干结3日一行。舌质红，舌苔黄腻。脉沉弦细。中医诊断为口疮，病机为肝脾肾功能失调，水不济火。病因病机属肝郁乘脾，肾虚不能气化，肝经郁热，虚实寒热错杂。

张某，44岁，男性，顽固性头痛，发作无规律，痛剧时头痛欲裂，眼胀，耳鸣，呕吐，烦躁不安，彻夜难眠，近来遗忘明显。头痛为外伤所致，属脑外伤头痛，中医属头风。病因病机为外伤致血瘀，瘀血阻络，清阳不升，久则肝、脾、肾三脏气血失调。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。

患者年龄60岁，女性。主诉双手指肿胀疼痛20年，再发并加重半个月。病程20年。中医诊断痹证，证型肝脾肾功能失调。病因风寒湿三气外侵，肝脾肾三脏功能失调导致风湿病，湿在脾，寒在肾，风热在肝。望诊舌澹红，苔薄黄。闻诊未提。问诊有双手指关节疼痛、肿胀、发热、神疲乏力。切诊脉沉弦，后脉沉。

患者71岁，男性，主诉间断性腹胀2个月，加重伴呕血3天。中医诊断鼓胀——饮结水留。症见腹胀，双下肢浮肿，乏力，小便黄，大便1天2次，不成形。舌质瘀暗，苔薄黄。脉沉滑。

患者年龄62岁，男性。主诉间断性心胸憋闷困痛5年余，加重1月余。现症心胸憋闷不舒，气短乏力，时有心悸，夜间睡眠不佳，口唇偏暗。舌暗，苔黄腻，脉结代。中医诊断胸痹，证型为肝胆扰心。病因病机为肝胆失调，气阴两虚，心失血养，气血运行不畅，心脉痹阻。四诊信息包括舌暗、苔黄腻、脉结代。

患者35岁，男性。精神状态差，面色晦暗，舌暗苔黄，脉弦滑。腹胀，巩膜黄染，肝掌蜘蛛痣阳性，注射部位瘀斑，左侧胸廓饱满，呼吸音减弱，腹高度臌隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿。中医诊断为臌胀，证型为湿热内蕴、水湿内停。病机为肝脾肾功能失调，脾失运化，肝失疏泄，血瘀夹湿。TBil 177.5μmol/L，DBil 86.5μmol/L，ALB 32g/L，GLB 41g/L。B超提示肝硬化失代偿期，门脉高压、脾大、腹水，胸透示左侧胸腔积液。

患者头部昏沉4年，加重半年，伴眼昏，月经量少。舌质红，舌苔黄，脉沉细。中医诊断为头昏，证属肝脾肾功能失调。病因病机为肝经热邪上扰，脾肾虚寒，气血生化乏源，清窍失养。