右下肺腺癌术后放射性肺炎医案
患者信息
- 姓名：曾某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 职业：教师
- 诊断时间：1999年
- 主要诊断：右下肺腺癌术后放射性肺炎
病史
- 手术史：1999年行右肺癌切除术。
- 放疗史：放疗后发现右肺出现放射性肺炎。
- 治疗史：经抗生素、激素治疗后有所好转，但仍有咳嗽、咳痰等症状。
临床表现
- 症状：咳嗽、咳痰，痰少白，白天轻，晚上重，面色泛红，汗出多。
- 体征：大便每天1次，睡眠可。
- 舌象：脉弦数，舌体大、有齿痕，舌质澹红、苔黄白腻。
辅助检查
- 2000年3月27日CT提示：
- 右下肺腺癌术后放疗复查。
- 右胸腔见多处水样密度影。
- 左下肺纵隔旁见实变影，其中见充气支气管征。
- 心缘旁见条索状影。
- 纵隔未见明确肿大的淋巴结。
- 左肺未见异常。
- 右侧胸腔包裹性积液较前明显增多。
- 右下肺实变影及条索状影考虑放射性肺炎，未见肿块影。
中医诊断
- 诊断：右下肺腺癌术后放射性肺炎。