李某某医案

基本信息

• 患者姓名：李某某
• 性别：男
• 年龄：五岁
• 初诊日期：1987年6月6日

主诉

小儿高烧五天不退，上午轻下午重，饮食不思，时发昏迷，四天未大便，间发咳嗽微喘。

体征

• 体温：腋下39℃
• 咽喉：红肿
• 肺部：呼吸音粗糙
• 腹部：胀满
• 面部：红
• 口腔：干
• 脉象：滑
• 苔象：黄厚干

既往治疗

• 小儿回春丹
• 小儿消食散
• 青链霉素肌注三天
• 安痛定注射

诊断

里热炽盛，热扰神明

治疗方案