昏迷

患者19岁，女性。主诉抽风病，发作时牙关紧闭，四肢抽搐，昏迷不省人事，持续0.5至1小时，或用冰水喷百会可醒。病情发展出现精神失常，狂言怒骂，不识亲常，照镜扮鬼脸，赤身露体。体征见眼神呆钝，语言语无伦次，行为咬指甲，面色红赤，舌质红苔黄腻，脉滑数。中医辨证为痰火上扰。

男性，55岁，肝癌术后11年余，肝癌复发2月，皮肤巩膜黄染，腹膨隆，移动性浊音阴性，总胆红素升高，白蛋白降低，脾脏增大，腹腔积液。瘀毒阻络，脾虚湿盛，下焦湿热阻滞，解毒散结，健脾益肾。面色晦暗，舌苔腻，脉弦滑。

5岁女性患者，发热头痛5天，失语昏迷3天。暑痉卫分兼气营重证。微恶寒，发热头痛，嗜睡，昏迷，手足抽搐，牙关紧闭，口干，大便正常，小便黄。舌苔薄黄，舌质红，脉滑数。颈部抵抗感，布氏征阳性，克氏征阳性。体温39.3℃。体温渐降，最终诸症消退。脑脊液葡萄糖降低，血清钩端螺旋体阳性。

患者年龄66岁，男性。主诉昏迷4小时。神志昏愦，四肢瘫软，呼吸气粗，鼾声如雷，喉中痰鸣，二便闭结。面色面红如妆，舌质红，舌蜷，苔黄干，脉洪大。中医诊断中闭外脱者。病因病机属内伤痰热，肝阳暴亢，痰火上扰清窍。望诊见面色红，舌红苔黄。闻诊见鼾声如雷，喉中痰鸣。问诊提示昏迷、头胀痛、二便闭结。切诊见脉洪大。

患者46岁，男性。主诉肝硬化两年多，黄疸加重，出现昏迷。症状包括面色黯黑，脘腹胀满，不饮不食，精神恍惚，时清时昧，谵语摸床，肌体、巩膜深度黄染。舌苔黄焦而燥，脉弦滑。诊断为湿热熏蒸，瘀血内阻，病邪入脑。

患者41岁，男性，主诉身倦乏力，脘闷纳呆，尿色深黄，巩膜、皮肤黄染，肝大压痛。黄疸加深，体温升高，腹胀腹水，神志模糊，昏迷，痰鸣气促，皮肤橘红，眼巩膜黄染，瞳孔散大，腹部膨隆，小便短赤，大便不通。舌质紫暗，苔黄腻，脉弦大而数。中医病名属黄疸，证型为湿热毒邪蕴结中焦，熏蒸肝胆，内陷心包。病程进展迅速，病情严重。

61岁男性，突发昏迷、右侧半身不遂、小便失禁，病程1小时。高血压病史。血压150/100毫米汞柱，左侧瞳孔缩小，右侧偏瘫，口角左歪，克氏征(十)，巴氏征(士)，脉弦重按无力。中医辨证为中风—脱症。

7岁女性患者，主诉鼻塞10日，昏迷半天，神志不清。病程10日。中医病名：昏迷。证型：湿热阻碍中焦上蒙清窍。病因病机：湿热内蕴，阻滞中焦，蒙蔽清窍。望诊：舌苔中白厚，后转为黄。闻诊：未提及。问诊：神志不清，精神萎靡，嗜睡，纳差，呕吐，二便失禁，语言不流利，双上肢颤动。切诊：脉弦无力。

邹某，女，25岁。发热半月，高热昏迷抽风，头胀痛，躁扰不安，手足抽搐，角弓反张，大便3日未通，小溲色赤。舌绛干无液，质老，苔根略厚，唇焦色紫。两脉细弦而数。素体阴虚血少，温邪蕴热直迫血分，热邪上蒸头胀头痛，热扰心神昏迷躁动，血虚肝阴失养，筋脉拘急手足抽搐颈项强直。病情变化后，身热渐退，抽搐未作，神志清醒，大便干，小便黄少，舌苔干势缓，质仍绛，头仍痛，口干不欲饮，唇紫且干。两脉细数无力，弦势已减。温邪渐解，营热已清，胃肠滞热未清，舌已渐润，边尖红，根略厚。

脉瞥瞥如羹上肥，柔痉，阳虚气弱，虚羸少气，昏迷不省人事。

患者年龄8岁，主诉持续高烧40℃以上，头痛，呕吐，神昏谵语，昏迷，颈项强直，数日未解大便，小溲短赤，舌苔白稍腻，脉濡数。中医病名热入营血，证型内陷厥阴。望诊舌苔白稍腻，闻诊未提及，问诊有高烧、头痛、呕吐、神昏、便秘、小便短赤，切诊脉濡数。

患者年龄19岁，女性。主诉发热、昏迷、抽搐3月余。病程3个月。中医病名未明确提及，证型为寒温合邪，少阳阳明合病，邪伏阴分，伤阴动风，灼津为痰，痰热蒙蔽心包。望诊未见明显异常，舌脉未见。闻诊未见明显异常，问诊提示持续低热，昏迷不醒，汗出，烦躁。切诊未见明显异常。

患者40岁，女性。主诉头部摔伤，伴呕吐、昏迷6小时。病史提示2天前昏倒，头痛伴呕吐，逐渐昏迷。体征示半昏迷状态，呕吐物为胃内容物，无抽搐。右眼眶青紫，瞳孔不等大，对光反射弱。CT示右侧额叶脑挫裂伤，右额脑内血肿向脑室系统穿破。面色萎黄，舌质紫黯，脉弱涩。诊断为瘀证。病机为脑髓受损，血络破裂，瘀血内停。

陈某，女，50岁。主诉：半年前煤气中毒昏迷，后神志不清，右侧肢体偏瘫，二便失禁，汗出甚多，双下肢浮肿，四肢挛急搐动。舌红，苔水滑，脉细沉。中医诊断：昏迷。证属：痰蒙心窍，肝肾已亏。舌象：舌红，苔水滑。脉象：脉细沉。病情变化：神志不清，肢体偏瘫，二便失禁，汗出多，浮肿，四肢搐动。舌质稍暗，苔薄黄水滑，脉沉弦。

5个月女婴，呕吐，纳呆，不吃奶，咳痰黏稠，四肢抽动，体温38℃，嗜睡，咽红，前囟平，颈项抗，心肺未闻异常，肝肋下2cm，舌质红，脉弦滑而数，指纹青紫见于气关，毒热炽盛，肝风内动

小儿 昏愦 六日不省 惊风发搐 痰壅作搐 痰食内积 涌泉穴 风池 曲池 三里 脉象未提 望诊未提 闻诊未提 问诊未提 切诊未提 中医病名：惊风 病因病机：痰食内积 痰壅作搐 证型未提

患者男性，61岁，主诉昏迷3个月。病程3个月，发病与饮酒有关。现症见表情呆滞，呼之不应，言语不能，双下肢偶有不自主活动，二便失禁，低烧，舌黯澹苔白，右脉小弦，左脉沉。辨证为酒毒湿浊，阻络闭窍。舌黯澹，脉小弦、沉。

男，昏迷20日，呼吸微弱，项下天突处开一小洞，针刺反应良好。温病，热入心包。面色晦暗，舌苔白如砌砂。脉弱。神志昏迷，四肢活动受限，言语不利，口干，有汗，烦躁。

患者59岁，女性。主诉头痛眩晕，有脑梗死病史。症状包括突然昏仆，不省人事，喉中痰鸣，二便通。舌红少津，脉细。中医诊断气阴两虚，神昏窍闭。四诊信息包括舌红少津，脉细。

患者女性，60岁。全身骨痛半年，活动受限。多发性骨髓瘤病史。高热，体温最高达40.6℃，伴呕吐、抽搐、意识不清。头颅CT示骨髓瘤颅骨表现，胸部CT示多发骨质破坏。血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例高。意识障碍，颈部轻度抵抗。辨证属痰热蒙窍。舌象未提及，脉洪滑而数。